يحدث الإجهاض عندما ينتهي الحمل من تلقاء نفسه قبل 24 أسبوعًا. إذا حدث هذا مرتين أو أكثر ، فإنه يسمى الإجهاض المتكرر. يتم تضمين حالات الحمل أو الإجهاض التي تحدث بشكل طبيعي بعد علاج التلقيح الاصطناعي في هذا التعريف ، ولكن لا يتم تضمين الحمل خارج الرحم والحمل العنقودي (الحمل العنب).
ما مدى شيوع الإجهاض المتكرر؟
- يحدث فقدان الحمل التلقائي في 15-20٪ من جميع حالات الحمل
- يحدث فقدان متتاليان للحمل في 2٪ من جميع حالات الحمل
- تحدث ثلاث خسائر حمل متتالية في 2٪ من جميع حالات الحمل
ما الذي يسبب فقدان الحمل المتكرر؟
الاضطرابات الوراثية
تعتبر الاضطرابات الوراثية من أكثر أسباب الإجهاض شيوعًا ، وعادةً ما يكون ذلك بسبب خلل في الكروموسومات في الجنين. شوهد شذوذ الكروموسومات في 80٪ من جميع حالات فقد الحمل في الثلث الأول من الحمل.
تشوهات الرحم
حوالي 12 في المائة من حالات الإجهاض المتكررة ناتجة عن تشوهات الرحم. المشاكل الهيكلية للرحم بما في ذلك الرحم ، الحاجز الرحمي ، الرحم أحادي القرن والرحم ذو القرنين تؤدي إلى الإجهاض. يمكن تصحيح التشوهات الهيكلية للرحم جراحيًا. بصرف النظر عن شكل الرحم ، يمكن أن تسبب الأورام الحميدة في بطانة الرحم والأورام الليفية والانتباذ البطاني الرحمي في الرحم الإجهاض.
قصور عنق الرحم
يعني قصور عنق الرحم أن عنق الرحم يقصر ويضعف ويبدأ في التمدد والانفتاح في وقت مبكر جدًا من الحمل. قد يتسبب قصور عنق الرحم في حدوث إجهاض أو ولادة مبكرة خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل. يتم تطبيق تطويق عنق الرحم لمنع الإجهاض بسبب قصور عنق الرحم.
اضطرابات تخثر الدم (Thrombophilia)
الثرومبوفيليا هو اضطراب تخثر الدم. يؤدي تخثر الدم أثناء الحمل إلى ضعف الدورة الدموية في المشيمة ويزيد من خطر الإجهاض. يجب فحص النساء اللواتي تعرضن للإجهاض مرتين على التوالي لاضطرابات تخثر الدم. يجب على النساء المصابات بتجلط الدم أن يبدأن العلاج بالأسبرين والهيبارين تحت إشراف الطبيب خلال فترة ما قبل الحمل ، ويجب أن يستمر العلاج طوال فترة الحمل.
العوامل البيئية
يؤدي التدخين والإفراط في تناول الكحوليات واستهلاك الكافيين إلى الإضرار بجودة البويضات والحيوانات المنوية ، مما يجعل الحمل صعبًا ويزيد من مخاطر الإجهاض. قد يؤدي التعرض لبعض المواد الكيميائية والأدوية والأشعة السينية وما إلى ذلك أيضًا إلى زيادة خطر الإجهاض.
سن متقدم
يزداد خطر الإجهاض مع تقدم المرأة في السن ، حتى لو حدث الحمل. يبلغ خطر الإجهاض 17٪ لدى النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 35 و 39 عامًا ، بينما يبلغ خطر الإجهاض 52٪ لدى النساء فوق سن الأربعين. لأن جودة البويضات تتدهور مع تقدم العمر.
لسوء الحظ ، ليس من الممكن دائمًا معرفة سبب الإجهاض المتكرر. سبب 50٪ من حالات الإجهاض المتكررة غير مبرر.
ما الاختبارات التي تجرى للأزواج المصابين بفقدان الحمل المتكرر؟
بعد إجهاضين متتاليين ، من المهم إجراء اختبار لتحديد سبب الإجهاض المتكرر.
تشمل هذه الاختبارات:
- النمط النووي الأبوي
- مخطط الرحم (HSG)
- تنظير الرحم
- الموجات فوق الصوتية عبر المهبل
- خزعة بطانة الرحم
- اختبار تفتيت الحمض النووي للحيوانات المنوية
- اختبارات Thrombophilias
- اختبارات الغدد الصماء: فحص الغدة الدرقية ، البروجسترون ، البرولاكتين ، سكر الدم الصائم
- اختبارات الفيتامينات: حمض الفوليك ، ب 12 ، فيتامين د ، هوموسيستين
علاج حالات الإجهاض المتكرر
يختلف علاج الإجهاض المتكرر حسب عمر المرأة وسبب الإجهاض المتكرر. على سبيل المثال ، الجراحة للتشوهات الرحمية ، IVF + PGT للتشوهات الصبغية الأبوية ، IVF + PGT لسن الأم المتقدم ، تطويق لضعف عنق الرحم ، يمكن التوصية بالعلاج الهرموني لمشاكل الغدد الصماء كخيارات علاجية. من المهم للغاية التحقق من أسباب الإجهاض المتكرر وتحديدها بالتفصيل قبل بدء العلاج.
